請　求　債　権　目　録 　 金　　　　　　　　円 　 ただし，債権者が債務者に対し,平成　　年　　月　　日付け売買契約に基づ 　き売り渡した下記不動産の売買代金債権 記 　 １　　　　市　　　町 　　丁目　　　番        宅地　　　　　　　　 平方メートル                                               　 　    　 　金　　　　　　　　円 　ただし，債権者が債務者に対し,平成　　年　　月　　日付け売買契約に基づき売り渡した下記不動産の売買代金債権 記　　 　　１　　　　市　　　町 　　丁目　　　番 　　　　　　宅地　　　　　　　　 平方メートル 　　 ２　 同所同番地　 　 　　　　　　家屋番号　　　　番 　　　　　　　　　　　　　 建　　　　居宅 　　　　　　床面積　　　　 階　　　　 平方メートル 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 請　求　債　権　目　録 　 　金　　　　　　　　　円 　ただし，債権者が債務者に対し,平成　　年　　月　　日付け売買契約に基づき下記取引一覧表のとおり,平成　　年　　月　　日から平成　　年　　月　　日までの間に売り渡した　　　等の売買代金債権の内金。 記 　 売渡日　　　　　 　　　品目　　　　　　　　　　金額 　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 円のうち　　　　円 　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 円のうち　　　　円 　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 円のうち　　　　円 　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 円のうち　　　　円 　 　 合計 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 (注)注文ごと,伝票番号,納品日,商品の種類・個数,代金額を記載する。 　　 　　消費税があれば,消費税相当額も記載する。 　 　 請　求　債　権　目　録 　 　金　　　　　　　　　　円 　ただし，債権者が債務者に対し,債権者・債務者間の商品供給基本契約に基づき,毎月末日締めで翌月１５日に代金を支払うとの約定で,平成　　年　　月　　日から平成　　年　　月　　日までの間,（別紙取引一覧表のとおり）　　　　を売り渡したことによる下記売買代金債権の内金（１は残金）の合計額。 記 　１　平成　　 年　月　日支払分　　　　　　　　万円の残金　　　　　円 　　　（同年　　月１日〜同月末日納品分） 　２　平成　　 年　月　日支払分　　　　　　　　万円の内金　　　　　円 　　　（同年　　月１日〜同月末日納品分） 　３　平成　　 年　月　日支払分　　　　　　　　万円の内金　　　　　円 　　　（同年　　月１日〜同月末日納品分） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 （別紙）　　　　　　　　　取引一覧表 伝票番号 　 納　品　日 　商品の種類・個数 　　代　金　額 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 請　求　債　権　目　録 　 　金　　　　　　　　　円 　　ただし，債権者が債務者に対し有する,別紙一覧表記載のとおり,平成　　年　　　月　　日から平成　　年　　月　　日までの間に売り渡した　　　　等の売　買代金債権 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 （別紙）　　　　　　　　　一 　覧 　表　　　　　　　　　　　　　　　　 　売　渡　日 　　　品　　　　　目 　　　金　　　額